哈尔滨市

而且在《完善公立医疗机构集中采购指导意见》的谈论稿中也明确提出，在公立医院试点城市，允许以市为单位在省级集中采购平台上自行采购，如果试点城市的成交价低于省级中标价，则全省按照试点城市的成交价采购，及时总结地方经验和做法，充实和完善药品采购政策。

三是部分省份非基药2014年处于到期待招状态。其他品种如果通过新版GMP责备列为较高的质量层次或者投标技术评分中赋予较高的分数，个别省份甚至一票否决。

药品集采政策将面临重大调整我国药品集中采购从2000年开始实施至今已经有十五年，从政策实施角度，可以划分为三个阶段，2000~2004年为第一阶段，此阶段是我国药品集中采购机制的建立期。湖北、甘肃、湖南、浙江、广东等省对2013年-2014年度药品集中采购技术评审中也增加了药品配送率的要求。（9）主观性评价进一步缩小的趋势64号为明确规定，综合评价确定权重需遵循以下原则：质量要素实际权重一般不应当低于总分的50%。药品集采政策方向和走势预判笔者结合国家各部委新近下发的有关医改的文件精神，以及通过对各省和试点地区基本药物和非基本药物、高值医用耗材等集中采购方案的研究，对我国药品集中采购的未来政策方向和走势，作出如下判断： (1)集采新规出台基药和非基药要求合一按照之前的文件要求，非基药招标和基药招标分管进行，随着各地不断的探索，出现两种模式逐渐融合、借鉴、参考的局面。2013~2014年是政策多变之年，同时也是政策不定之年。

其中有两项政策对药品集中采购影响深远，一是新版基本药物目录，二是低价药政策。医保部门也在参与药品采购的价格谈判，以上海模式为例，包括直接议价或者二次议价，主要是在试点地区和部分独家、进口品种的采购中得到应用。由于肿瘤的病因、发病机制、临床症状及患者身体状况均十分复杂，所以单一的治疗方法效果往往并不理想，需要合理、有计划地采用联合治疗来取长补短。

为防止发生过敏反应，宜在治疗前给予抗过敏药物。培美曲塞是多靶点抗叶酸代谢药物，2004年2月被美国FDA批准与顺铂联用治疗一种罕见的恶性胸膜间皮瘤。近年来随着纳米分子医学和分子生物学技术的发展，对肿瘤发生机制的探索、抗肿瘤靶点的寻找，新型抗肿瘤药物的开发，以及治疗手段的综合运用的研究，相信不久的将来一定会有新的突破，提供高效、低毒、价廉的药物，给肿瘤患者带来福音。进口品主要有美国百时美施贵宝公司的泰素(Tasol);国产品主要有江苏南京思科药业公司生产的力扑素，为紫杉醇脂质体，能减少不良反应。

据最新版的《世界癌症报告》预测，全球癌症病例将由2012年的1400万人，逐年递增至2025年的1900万人，到2035年将达到2400万人。近年来随着新型抗肿瘤药物的开发，以及治疗方案综合运用的研究，药物治疗已成为肿瘤综合治疗中最重要的方法之一。

2013年新进入用药金额领先前20位品种有榄香烯(第17位)。2011~2013年重庆样本医院抗肿瘤用药金额名列前茅的是紫杉醇、多西他赛、华蟾素、康艾、爱迪等。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，我国肿瘤发病率为286人/10万人，死亡率为181人/10万人。分析和讨论（1）常用品种丰富长江流域上海等六市样本医院常用品种的选择有很多。

2011~2013年用药金额增长明显的有培美曲塞、替吉奥、消癌平、西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。2011~2013年用药金额增长明显的有康莱特、乌苯美司、爱迪、榄香烯等。2013年新进入用药金额领先前20位的品种有西妥昔单抗(第18位)、贝伐珠单抗(第19位)。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌新秀，用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

肿瘤治疗是一个系统工程，需要根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期提高治愈率和延长生存期，提高患者的生活质量。医院是药品通向市场的最主要终端，通过整理分析用数据，可以了解长江流域上海等六市抗肿瘤用药的情况和变化趋势。

价格问题，已成了患者广泛使用的瓶颈，建议政府加强监管，审核成本，降低虚高药价。2013年六市医院抗肿瘤用药金额排序：成都、重庆列第3位，上海列第4位，杭州、南京列第6位，武汉列第10位。

其中男女之比1.3:1，男性发病率最高是肺癌，依次是胃癌、肝癌;女性发病率最高是乳腺癌，依次是肺癌、结直肠癌。在城镇居民中，癌症已占死因的首位。发病率第1位是肺癌，依次是胃癌、结直肠癌;死亡率第1位是肺癌，依次是肝癌、胃癌。近年来进入临床的单克隆抗体有利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等。本文资料来源于2011~2013年长江流域上海等6市268家样本医院(其中包括上海119家、杭州26家、南京34家、武汉34家、成都21家、重庆34家)，上报上海市食品药品监督管理局科技情报研究所抗肿瘤药物购药数据，包括药品品名(通用名、商品名)、规格、金额、数量和生产厂商等。报告还显示，非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形势严峻。

表面生长因子受体(EGFR)酶氨酸激酶抑制剂有吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼等。长江流域上海等六市抗肿瘤用药一直稳步增长，销售金额领先的前20位品种是市场热销品种，引人关注。

2011~2013年用药金额增长明显的有华蟾素、参一、替吉奥、康力欣、替莫唑胺、乌苯美司等。近年来培美曲塞特别抢眼，长江流域东、中部地区一些大城市医院用于晚期肺癌或转移性非小细胞肺癌，用量快速增加。

2011~2013年长江流域上海等6市样本医院抗肿瘤用药增长率明显高于同年全部用药金额增长率，2013年重庆最高(36.89%)，上海最低(7.96%);2012年南京最高(26.30%)，杭州最低(16.55%);2011年武汉最高(39.49%)，上海最低(14.26%)。2011~2013年成都样本医院抗肿瘤用药金额名列前茅的是多西他赛、紫杉醇、替吉奥、吉非替尼、康艾等。

（3）新型靶向抗癌药物随着分子生物学技术的提高，在分子水平对肿瘤发病机制和增殖有了比较深入的认识，开始了针对细胞受体关键基因和调控分子为靶点的冶疗-新型分子靶向抗癌药物。2011~2013年南京样本医院抗肿瘤用药金额名列前茅的是紫杉醇、培美曲塞、多西他赛、香菇多糖、替吉奥等。2011~2013年用药金额增长明显的有替吉奥、爱迪、鸦胆子油、曲妥珠单抗、康莱特等。该药在2013年六市医院抗肿瘤用药金额排序：南京、武汉列第1位，杭州、成都、重庆列第2位，上海列第5位。

2013年新进入用药金额领先前20位品种有替莫唑胺(第14位)、华蟾素(第15位)、西妥昔单抗(第17位)2011~2013年用药金额增长明显的有伊马替尼、替吉奥、参一、替莫唑胺、华蟾素等。紫杉醇为传统有效抗微管药物，通过促进微管蛋白、抑制解聚，干扰有丝分裂而使肿瘤细胞死亡，可干扰癌细胞的微管蛋白合成从而发挥抗癌作用，对正常细胞基本无影响，对大多数实体瘤有强大抑制作用，尤其对晚期卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌的疗效确切。

（2）中药制剂品种多而优爱迪为贵州益佰制药公司生产的注射剂，是由人参、黄芪、刺五加和斑蝥组成，具有扶正祛邪、抗肿瘤和免疫调节作用，主治消化道呼吸道恶性肿瘤。2013年抗肿瘤用药金额排序：上海及南京、武汉上升最明显，分别均列第1位和第2位，杭州列第11位，而成都和重庆尚未进入金额排序前20位。

用药期间要监测骨髄抑制的发生。2013年6市抗肿瘤用药份额(占全部药物金额比例)相比2012、2011年明显提高，2013年杭州最高(12.32%)，武汉最低(8.45%);2012年杭州和南京最高(11.58%)，武汉最低(7.94%);2011年杭州最高(11.91%)，武汉最低(7.91%)。

深度：长江流域上海等6市医院抗肿瘤用药比较分析 2014-12-02 06:00 · angus 本文资料来源于2011~2013年长江流域上海等6市268家样本医院(其中包括上海119家、杭州26家、南京34家、武汉34家、成都21家、重庆34家)，上报上海市食品药品监督管理局科技情报研究所抗肿瘤药物购药数据，包括药品品名(通用名、商品名)、规格、金额、数量和生产厂商等。2013年新进入用药金额领先前20位品种有鸦胆子油(第15位)、曲妥珠单抗(第16位)、康莱特(第16位)。用药金额领先前品种2011~2013年上海样本医院抗肿瘤用药金额名列前茅的是多西他赛、培美曲塞、奥沙利铂、曲妥珠单抗、紫杉醇、替吉奥等。抗肿瘤药物按医院用药分析系统(HPDIS)分类，包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、靶向治疗药和其他抗癌药。

长江流域上海等六市医院推广较好，受到临床青睐。近年来由于多西他赛上市，替代了紫杉醇部分用药，但紫杉醇仍是重要抗肿瘤品种。

六市样本医院抗肿瘤用药份额和增长情况医院用药按HPDIS分类，据长江流域上海等6市样本医院购药数据统计结果，2011~2013年6市样本医院抗肿瘤用药份额和增长情况，见表1~3。2011~2013年用药金额明显增长的有消癌平、康莱特、斑蝥酸钠、甘露聚糖肽、曲妥珠单抗等。

其他品种还有香菇菌多糖、康艾、鸦胆子油、康莱特、复方斑蝥胶囊等。该药引人注目，近年来呈明显上升趋势。